銀屑病甲的(Of)治療
——慢慢長路
2023/2/22 9:54:15 點擊：
上一(One)次跟大(Big)家科普了銀屑病甲的(Of)一(One)些相關知識，這(This)次跟大(Big)家聊聊銀屑病甲的(Of)治療。在(Exist)聊治療之前，大(Big)家來(Come)先了解一(One)下甲的(Of)基本解剖結構和(And)基本術語吧，因爲(For)這(This)對治療非常重要(Want)。
我(I)們平常看到(Arrive)指甲叫做“甲闆”，甲闆下面是“甲床”，甲闆上的(Of)半月形粉紅色白色結構是“甲半月”，指甲和(And)皮膚交界的(Of)下方大(Big)約0.5cm下就是指甲生(Born)長的(Of)“土地”——“甲母質”（圖中黑色框内）。了解這(This)個(Indivual)非常重要(Want)，有一(One)些甲的(Of)改變外用(Use)藥膏需要(Want)塗抹在(Exist)“甲母質”上，僅僅塗抹在(Exist)“甲闆”上療效不(No)佳。
局部藥物治療：1、糖皮質激素，由于(At)藥物吸收量極少，使用(Use)糖皮質激素封閉病損的(Of)甲母質或甲周組織效果不(No)佳，可以(By)增加一(One)些促進滲透的(Of)藥物（高濃度尿素或水楊酸）與維A酸，但效果甚微。指甲油比其他(He)輔料更容易滲透，國(Country)外研究顯示含有激素的(Of)指甲油對甲的(Of)療效較好，但遺憾的(Of)是目前國(Country)内還沒有類似産品；2、維生(Born)素D衍生(Born)物，其中最常用(Use)的(Of)是卡泊三醇；3、他(He)紮羅汀：是治療銀屑病甲有效的(Of)藥物，可長期緩解臨床症狀。但該藥妊娠期和(And)哺乳期婦女禁用(Use)。
物理治療：1、NB-UVB、PUVA療法；2、光動力治療；3、脈沖染料激光。
系統治療：一(One)般不(No)建議對單純的(Of)銀屑病甲進行系統治療。當然，如果銀屑病甲比較嚴重，明顯影響患者生(Born)活治療是可以(By)選擇系統治療的(Of)。治療銀屑病的(Of)傳統藥物，如阿維A，甲氨蝶呤，環孢素對甲銀屑病都是有效的(Of)。但這(This)些藥物都有一(One)些不(No)良反應和(And)禁忌症，在(Exist)治療前需要(Want)做一(One)些化驗，充分評估整體的(Of)健康情況再進行選用(Use)。随着生(Born)物制劑在(Exist)皮膚科的(Of)使用(Use)，銀屑病甲的(Of)治療也帶來(Come)了曙光。目前臨床報道治療有效的(Of)生(Born)物制劑和(And)治療銀屑病皮損的(Of)生(Born)物制劑類似。但甲的(Of)好轉不(No)像皮膚上的(Of)皮損那麽立竿見影，需要(Want)足夠的(Of)耐心。除了治療之外平常的(Of)護理也非常重要(Want)，避免反複外傷，保持甲幹燥，洗浴後剪甲，如果甲變色或繼發感染應注意随訪。
我(I)們平常看到(Arrive)指甲叫做“甲闆”，甲闆下面是“甲床”，甲闆上的(Of)半月形粉紅色白色結構是“甲半月”，指甲和(And)皮膚交界的(Of)下方大(Big)約0.5cm下就是指甲生(Born)長的(Of)“土地”——“甲母質”（圖中黑色框内）。了解這(This)個(Indivual)非常重要(Want)，有一(One)些甲的(Of)改變外用(Use)藥膏需要(Want)塗抹在(Exist)“甲母質”上，僅僅塗抹在(Exist)“甲闆”上療效不(No)佳。
有研究顯示高達50%的(Of)銀屑病患者會出(Out)現甲改變，而且有部分患者僅有甲改變。而且甲改變常與銀屑病關節炎伴發。由于(At)甲結構的(Of)特殊解剖和(And)物理特性，導緻局部治療藥物難以(By)穿透甲闆到(Arrive)達銀屑病炎症部位，從而很難保證有效治療濃度。其次，指甲生(Born)長速度緩慢，藥物治療達到(Arrive)緩解所需治療周期長，導緻患者的(Of)長期依從性不(No)佳。所以(By)銀屑病甲治療起來(Come)有一(One)定難度，并且取得療效需要(Want)很長時(Hour)間，一(One)般從開始治療到(Arrive)有效需要(Want)3個(Indivual)月到(Arrive)半年，甚至更長，所以(By)說甲的(Of)治療是“慢慢長路”，需要(Want)病友有足夠的(Of)耐心。
局部藥物治療：1、糖皮質激素，由于(At)藥物吸收量極少，使用(Use)糖皮質激素封閉病損的(Of)甲母質或甲周組織效果不(No)佳，可以(By)增加一(One)些促進滲透的(Of)藥物（高濃度尿素或水楊酸）與維A酸，但效果甚微。指甲油比其他(He)輔料更容易滲透，國(Country)外研究顯示含有激素的(Of)指甲油對甲的(Of)療效較好，但遺憾的(Of)是目前國(Country)内還沒有類似産品；2、維生(Born)素D衍生(Born)物，其中最常用(Use)的(Of)是卡泊三醇；3、他(He)紮羅汀：是治療銀屑病甲有效的(Of)藥物，可長期緩解臨床症狀。但該藥妊娠期和(And)哺乳期婦女禁用(Use)。
物理治療：1、NB-UVB、PUVA療法；2、光動力治療；3、脈沖染料激光。
系統治療：一(One)般不(No)建議對單純的(Of)銀屑病甲進行系統治療。當然，如果銀屑病甲比較嚴重，明顯影響患者生(Born)活治療是可以(By)選擇系統治療的(Of)。治療銀屑病的(Of)傳統藥物，如阿維A，甲氨蝶呤，環孢素對甲銀屑病都是有效的(Of)。但這(This)些藥物都有一(One)些不(No)良反應和(And)禁忌症，在(Exist)治療前需要(Want)做一(One)些化驗，充分評估整體的(Of)健康情況再進行選用(Use)。随着生(Born)物制劑在(Exist)皮膚科的(Of)使用(Use)，銀屑病甲的(Of)治療也帶來(Come)了曙光。目前臨床報道治療有效的(Of)生(Born)物制劑和(And)治療銀屑病皮損的(Of)生(Born)物制劑類似。但甲的(Of)好轉不(No)像皮膚上的(Of)皮損那麽立竿見影，需要(Want)足夠的(Of)耐心。除了治療之外平常的(Of)護理也非常重要(Want)，避免反複外傷，保持甲幹燥，洗浴後剪甲，如果甲變色或繼發感染應注意随訪。
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