特應性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一(One)種慢性、瘙癢性、複發性皮膚病，以(By)濕疹樣皮炎、劇烈的(Of)瘙癢、睡眠障礙爲(For)主要(Want)臨床表現，多見于(At)兒童，常見于(At)有特應性疾病［哮喘（和(And)）或過敏性鼻炎］的(Of)個(Indivual)人(People)或有家族史的(Of)患者。本病瘙癢劇烈，病情常反複發作(Do)，影響其生(Born)長發育及生(Born)活質量。

AD的(Of)發病原因及機理尚未完全明确，一(One)般認爲(For)與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能異常、微生(Born)物、環境因素以(By)及精神因素有關，是内在(Exist)因素與外在(Exist)因素相互作(Do)用(Use)的(Of)結果。臨床以(By)緩解瘙癢、減輕皮損、減少發作(Do)和(And)改善生(Born)活質量爲(For)主要(Want)治療目的(Of)。

【病因病機】
中醫稱AD爲(For)“四彎風"，“四彎風，生(Born)于(At)腿彎，一(One)月一(One)發，癢不(No)可忍，形如風癬，搔破成瘡。”
多認爲(For)先天禀賦不(No)足、脾虛是AD的(Of)基本病機，且貫穿疾病始終。脾爲(For)後天之本，氣血生(Born)化之源，脾虛不(No)能運化，則氣血虧虛，肌膚失于(At)濡養，化燥生(Born)風，症見皮膚幹燥、瘙癢；脾虛運化無力，濕從中生(Born)，泛溢肌膚，症見糜爛、滲液、水疱等；脾虛生(Born)濕，然濕性黏滞，困阻脾胃，脾氣愈虛，脾虛與濕蘊互爲(For)因果，則病情反複，纏綿難愈。同時(Hour)“諸痛癢瘡，皆屬于(At)心”，又與心有密切關系，治療以(By)健脾祛濕兼祛風清心火爲(For)主要(Want)治法。
AD分爲(For)急性發作(Do)期和(And)慢性穩定期，有時(Hour)也互相交織，故治療之時(Hour)，要(Want)辨别急慢，發作(Do)穩定孰主孰次，當分期論治。發作(Do)期皮損以(By)急性濕疹樣表現爲(For)主，在(Exist)皮膚幹燥的(Of)基礎上出(Out)現紅斑、糜爛、滲出(Out)等；慢性期皮損以(By)皮膚幹燥、苔藓化等表現爲(For)主。
【診斷依據】
1、個(Indivual)人(People)或家庭中有遺傳過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎）。
2、嬰兒和(And)兒童期皮損多見于(At)面部及四肢伸側或腘窩，爲(For)紅斑、丘疹等多形性損害，青年或成人(People)的(Of)皮損常爲(For)肢體伸側或屈側的(Of)苔藓樣變。
3、瘙癢劇烈，呈慢性複發性過程。
4、血嗜酸性細胞計數升高，血清中IgE增高可作(Do)爲(For)輔助診斷。目前國(Country)内外有多種診斷标準，國(Country)内多推薦使用(Use)Williams診斷标準。

【中醫辨證施治特應性皮炎】
（一(One)）内治法
急性期辨證，症見：皮膚潮紅，瘙癢劇烈，抓之糜爛滲出(Out)爲(For)主；治以(By)清熱祛濕，佐以(By)健脾疏風，方用(Use)清熱除濕湯加減内服，如果有心火熾盛表現，可以(By)合用(Use)導赤散加減。
緩解期辨證爲(For)脾虛濕蘊型或血虛風燥型，症見：皮膚幹燥肥厚，瘙癢抓痕，苔藓樣變爲(For)主，舌質淡胖，苔白；治以(By)養血潤膚，祛風潤燥，方用(Use)除濕胃苓湯地黃飲子加減内服。
1．心脾積熱證
治法：清心導赤。
推薦方藥：三心導赤飲加減。
2．心火脾虛證
治法：清心培土。
推薦方藥：清心培土方加減。
加減：皮損鮮紅酌加水牛角、栀子、牡丹皮，瘙癢明顯酌加苦參、白鮮皮、地膚子，眠差酌加龍齒、珍珠母、合歡皮。
3．脾虛蘊濕證
治法：健脾滲濕。
推薦方藥：小兒化濕湯加減。
加減：皮損滲出(Out)酌加萆薢、茵陳、馬齒苋；納差酌加雞内金、谷芽、山藥。
4．血虛風燥證
治法：養血祛風。
推薦方藥：當歸飲子加減。
加減：皮膚幹燥明顯酌加沙參、麥冬、石斛；情緒急躁酌加鈎藤、牡蛎；眠差酌加龍齒、珍珠末、百合。

（二）外治法
1、中藥外治法
（1）針對紅腫、糜爛、滲出(Out)的(Of)皮損：可選擇清熱解毒收斂的(Of)中藥如黃柏、生(Born)地榆、馬齒苋、野菊花等水煎作(Do)間歇性開放性冷濕敷。或複方黃柏液塗劑、皮膚康洗液，适取适量藥液塗抹患處，有糜爛者可稀釋5倍後濕敷，每日2次。除濕止癢膏，急性期輔助治療。
（2）針對潮紅、丘疹、丘疱疹或散在(Exist)水疱而無滲液的(Of)皮損，可選用(Use)清熱解毒止癢的(Of)中藥水煎，待冷卻後外洗。
（3）針對幹燥、脫屑、肥厚苔藓樣皮損：可根據臨床實踐選取養血活血、潤膚止癢中藥進行熏洗治療；可選用(Use)複方蛇脂軟膏，或其他(He)潤膚膏外搽或封包治療。
2、針灸治療
根據病情可選用(Use)體針、耳針、穴位貼敷（包括敷臍療法）、梅花針叩刺、灸法等治療。
3、推拿療法  
推拿療法作(Do)爲(For)一(One)種非藥物的(Of)自然療法，是在(Exist)人(People)體經絡、瑜穴處施行補瀉手法，從而疏通氣血、調和(And)髒腑、扶正祛邪，達到(Arrive)祛除肌表風濕熱毒諸邪的(Of)目的(Of)，此法相對于(At)針灸療法痛苦更小，适宜于(At)年齡較小患兒；緩解期以(By)健脾固本爲(For)治則：補脾經，揉脾俞，揉中脘，配合摩腹、捏脊，按揉足三裏，每次5-10分鍾。
4、食療
01表現爲(For)食少大(Big)便爛、體倦乏力的(Of)脾胃氣虛患兒
以(By)茯苓20g、大(Big)棗10g、山藥20g、粳米50g、紅糖适量熬粥飲用(Use)。
02表現爲(For)心煩、失眠、口舌生(Born)瘡，兼有納差、腹脹、便溏的(Of)心火脾虛患兒
選用(Use)蓮子20g、淮山30g、芡實20g、豬瘦肉若幹，蓮子不(No)去心，與淮山、芡實及豬瘦肉一(One)同放人(People)砂鍋煎煮，取濃湯，也可加入粳米、少許鹽、水适量煮粥。
【健康宣教】
患兒應在(Exist)醫生(Born)的(Of)指導下進行治療，長期堅持保濕、潤膚，并在(Exist)衣、食、住、行等方面做好防護。
衣：穿純棉、略薄、寬松且透氣的(Of)衣服；不(No)要(Want)過于(At)保暖或穿得過緊，以(By)免出(Out)汗導緻汗液刺激，引起瘙癢。
   
食：注意合理飲食。對于(At)已經明确存在(Exist)食物過敏的(Of)嬰幼兒，應該回避引起過敏的(Of)食物。6個(Indivual)月内的(Of)嬰兒提倡母乳喂養。對于(At)輔食，建議逐一(One)、少量添加。
   
住：居家環境應保持清潔，通風良好，室内溫度适宜。家中不(No)要(Want)養寵物，少接觸毛絨玩具，不(No)用(Use)地毯，空調濾網要(Want)勤洗。冬季可以(By)使用(Use)加濕器，以(By)提高空氣濕度。保持充足睡眠，保持心情愉快等。
   
行：春夏季節出(Out)門，要(Want)佩戴口罩、做好防曬準備，避免接觸花粉、柳絮等緻敏原。積極運動可提高身體的(Of)抵抗力。

洗：由于(At)AD患兒皮膚幹燥、敏感，天熱的(Of)時(Hour)候建議每天洗澡，天冷可以(By)隔天洗澡，使用(Use)低敏無刺激的(Of)潔膚用(Use)品，選擇弱酸性的(Of)浴液，洗澡的(Of)時(Hour)間不(No)能太長，建議在(Exist)10分鍾内，水溫控制在(Exist)32℃~37℃，避免過熱的(Of)水燙洗。洗完澡要(Want)及時(Hour)擦幹水分，并在(Exist)5分鍾内塗上護膚品。冬天要(Want)擦油膩一(One)些的(Of)軟膏，夏天可以(By)擦清爽的(Of)乳液。