銀屑病答疑時(Hour)間
•什麽是銀屑病?銀屑病有哪些表現?
•銀屑病是一(One)種由遺傳以(By)及環境共同作(Do)用(Use)下誘發的(Of)免疫系統性疾病,具有慢性、複發性、炎症性、系統性的(Of)特點,主要(Want)表現爲(For)皮膚紅斑和(And)斑塊,上覆銀白色鱗屑,因此也俗稱"牛皮癬"。由于(At)銀屑病是一(One)種系統性疾病,因此如果您同時(Hour)患有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、關節炎、抑郁、炎性腸病等需要(Want)特别注意,可在(Exist)就診時(Hour)告知醫生(Born)。銀屑病主要(Want)表現爲(For)邊界清晰的(Of)紅斑、丘疹、斑塊等,皮膚有凸起、暗紅或鮮紅色丘疹以(By)及斑塊,通常覆蓋有松散的(Of)銀白色鱗屑,鱗屑刮破後可見微小出(Out)血點;瘙癢∶皮疹一(One)般會伴有明顯的(Of)瘙癢;指甲或趾甲損害,表現爲(For)∶手指甲或腳趾甲凹陷、甲下角化過度、甲闆下出(Out)現橙黃色斑點;關節損害∶表現爲(For)關節腫脹、疼痛、變形、可累及全身關節。
•銀屑病能根治嗎?
•銀屑病能根治嗎?這(This)個(Indivual)問題你是否已經問了無數遍?
•那什麽是根治呢?
•把疾病發生(Born)的(Of)基礎消除了,就像造房子沒有根基了,永遠不(No)再發生(Born)了,或者說再也不(No)複發了,這(This)樣才叫“根治”•前面說過銀屑病是在(Exist)遺傳基因基礎上與環境因素相互作(Do)用(Use)而發生(Born)的(Of),我(I)們可以(By)改變環境,但無法消除遺傳基因,即銀屑病發病的(Of)基礎,這(This)就決定了銀屑病治療談不(No)上根治
銀屑病不(No)能根治,我(I)們就放棄治療嗎?
•不(No)能根治就放棄吧?
•錯!人(People)類的(Of)很多疾病都是無法根治的(Of),感冒能根治嗎?不(No)能。高血壓能根治嗎?不(No)能。糖尿病能根治嗎?不(No)能。
•那怎麽辦!積極治療,細心護理,也可以(By)維持疾病長久不(No)複發。
•銀屑病傳染麽?
沒有。
那爲(For)什麽我(I)家好幾個(Indivual)人(People)有?我(I)妹妹卻又沒有。我(I)很小就有,我(I)兒子都三十歲才發病?
有遺傳,但不(No)傳染。說明您家裏人(People)攜帶有一(One)個(Indivual)共同的(Of)發病基因。攜帶這(This)種基因可以(By)發病也可以(By)不(No)發病。在(Exist)外傷、情感、感染、環境等因素下誘發。
銀屑病除了皮膚,還有影響其他(He)方面麽?
除了影響皮膚外觀,皮膚上出(Out)現紅斑、鱗屑,指甲變形,關節受累比如關節疼痛,當然也會有些共病産生(Born),肥胖、心血管疾病、代謝綜合征等等。
銀屑病有季節性嗎?
銀屑病一(One)般呈現冬重夏輕,部分患者無明顯季節性。冬季天氣比較寒冷,皮膚幹燥,人(People)體内代謝下降,免疫功能和(And)血液循環改變。患者不(No)能及時(Hour)适應天氣變化導緻免疫能力下降,再加上因天氣寒冷而室外運動減少,室内空氣不(No)易流 通,病菌易繁殖、傳播,尤其呼吸道感染會導緻銀屑 病病情加重。另外,紫外線照射對銀屑病治療有一(One)定療效,冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的(Of)原因之一(One)。
銀屑病要(Want)忌口麽?
這(This)基本是每個(Indivual)患者的(Of)必問題目。盲目忌口導緻最後身體出(Out)現營養不(No)良,抵抗力差,甚至出(Out)現感染。
限制多種食物,包括動物蛋白,緻使營養不(No)夠,機體抵抗力下降,工作(Do)生(Born)活緊張性的(Of)适應能力降低,從而易疲勞、感冒,這(This)正是促使銀屑病複發加重的(Of)誘因。銀屑病大(Big)量脫落的(Of)皮屑,都是蛋白質和(And)脂質,機體的(Of)蛋白質是抗感染的(Of) 物質基礎,因此銀屑病皮損越多越需補充蛋白質。
否則:皮損蛋白質喪失、食物蛋白減少、抵抗力下降而感染、銀屑病加重形成惡性循環。 總之,盡量在(Exist)保證蛋白質合理攝入情況下,合理調整膳食對治療是有益的(Of)。
吸煙是誘發銀屑病的(Of)主要(Want)危險因素之一(One)研究發現每天吸煙15支以(By)上的(Of)人(People)發生(Born)銀屑病的(Of)危險牲要(Want)高于(At)不(No)吸煙者。吸煙可以(By)誘發銀屑病,使已經治愈的(Of)銀屑病複發,或加重銀屑病的(Of)病情和(And)治療難度.因此,銀屑病患者不(No)提倡吸煙。同樣的(Of)飲酒可能會導緻表皮細胞增殖,激發或加劇銀屑病病情,甚至可能使尋常型銀屑病轉變爲(For)嚴重的(Of)紅皮病型、膿疱型,烈性酒可以(By)直接擴張血管,使血管通透性增加,利于(At)中性校細胞遊走,向表皮浸潤,因此,銀屑病患者不(No)提倡飲酒。
2008年中國(Country)6省市銀屑病流行病調查學顯示,患病率顯示爲(For)0.47%。銀屑病可發生(Born)在(Exist)任何年齡段,約2/3患者在(Exist)40歲以(By)前發病。
生(Born)物制劑的(Of)使用(Use),銀屑病的(Of)治療進入一(One)個(Indivual)新時(Hour)代,皮損可以(By)達到(Arrive)完全清除。生(Born)物制劑本身是一(One)種藥物,意味着有藥物正性作(Do)用(Use),也有不(No)良反應,生(Born)物制劑有加重感染的(Of)風險。所謂好刀用(Use)在(Exist)刀刃上,好莊稼種在(Exist)節令上。是否使用(Use)生(Born)物治療需要(Want)臨床醫生(Born)綜合評估。
既然生(Born)物制劑療效那麽好,是不(No)是所有銀屑病患者都可使用(Use)生(Born)物制劑?
臨床上生(Born)物制劑治療銀屑病療效确切,但并不(No)是銀友人(People)人(People)需要(Want)使用(Use),80%銀屑病患者都是輕型,可以(By)通過外用(Use)和(And)紫外線治療控制皮損。目前BAS>10%,PASI>10分,系統傳統治療療效不(No)佳的(Of)中重度斑塊狀銀屑病患者,特殊部位受累,局部治療無效,可考慮使用(Use)生(Born)物制劑。患者的(Of)心理狀态,DLQI生(Born)活質量評分也是需要(Want)關注,所以(By)生(Born)物制劑的(Of)使用(Use)時(Hour)機是需要(Want)經過醫生(Born)的(Of)臨床綜合評估。
生(Born)物制劑使用(Use)前篩查及注意事項
1.常規檢查∶血常規、尿常規、肝腎功能、血沉、C反應蛋白、心電圖
2.感染篩查;
①結核篩查(活動性結核禁用(Use))
所有患者必須進行結核篩查,應仔細檢查和(And)詳細詢問結核既往史或接觸史,可進行胸部X線或CT檢查,以(By)及T-SPOT檢測,了解有無肺結核
②病毒感染篩選(活動性肝炎禁用(Use))
肝炎病毒∶所有患者必須做乙肝(HBV)丙肝(HCV)的(Of)篩查以(By)及HIV 病毒篩查(艾滋病)。
③細菌、真菌感染(活動期感染禁用(Use))
如有發熱、咳嗽、咳痰等症狀,建議完善降鈣素原、血沉、C反應蛋 白、G實驗、GM實驗。
3.腫瘤篩查∶有惡性腫瘤病史且仍在(Exist)治療中的(Of)患者禁用(Use),腫瘤病史及癌 前病變者,在(Exist)權衡利弊基礎上慎用(Use)
4.心功能篩查∶重度充血性心力衰竭禁用(Use),有心功能不(No)全的(Of)建議做超聲 心動圖。
使用(Use)生(Born)物制劑會産生(Born)依賴性嗎?
按照WHO的(Of)定義,藥物依賴性指的(Of)是對服用(Use)某種藥物存在(Exist)強烈的(Of)、甚至不(No)可抵抗的(Of)渴望;一(One)旦停用(Use)或減少使用(Use)該藥物,就會出(Out)現"戒斷"症狀,比如乏力、惡心、焦慮、嘔吐等。通俗地講,就是藥物"上瘾" 了,可分爲(For)身體和(And)心理"上瘾"兩種類型。 "停藥複發"≠"藥物依賴性",大(Big)部分銀友所擔心的(Of)是,生(Born)物制劑停藥後疾病反複的(Of)問題。實際上,停藥後反複是銀屑病自身的(Of)疾病特點,銀屑病是一(One)種慢性、複發性疾病,目前尚無根治手段。現有生(Born)物制劑通過抑制某一(One)類炎症因子如IL-17、TNF-α等發揮作(Do)用(Use),停藥後體内藥物逐漸被代謝,疾病可能就會出(Out)現症狀的(Of)反複。而打針就像是我(I)們給手機充電,一(One)次充電雖然可以(By)使用(Use)一(One)段時(Hour)間,但停藥後的(Of)症狀反複是銀屑病本身的(Of)臨床表現,如鱗屑性紅斑或斑塊,顯然和(And)上述"藥物依賴"的(Of)表現是不(No)一(One)樣的(Of)。
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